- Показания к обточке зубов
- Этапы препарирования эмали
- Когда обточка не нужна
- Какие накладки ставят без препарирования
- Недостатки установки виниров без обточки
Виниринг с обточкой и без нее
Виниры — это плоские полукоронки, которые ставят на переднюю поверхность зубов и частично на нижнюю и заднюю. С их помощью стоматолог прикрывает косметические дефекты, корректирует форму зубов, делает их белоснежными.
Чтобы виниры поместились во рту, не вызывали дискомфорта и плотно прикрепились к коронке, врач снимает 0,5-1,3 мм эмали, на глубину, соответствующую толщине накладки. Сколько эмали сошлифует стоматолог, зависит от того, каким методом он будет фиксировать пластину:
- Прямой. Врач покрывает эмаль композитом, а также воссоздает нужную форму. Для этого нужна минимальная обработка;
- Непрямой. Используют для установки ламинатов — пластин, изготовленных в лаборатории. Чтобы прочно прикрепить их, стоматолог значительно стачивает переднюю часть зуба.
На сайте Stom-Firms.ru читайте, как обтачивают зубы для фиксации виниров, когда их можно поставить без обточки и в чем преимущество каждого метода.
Когда нужна обточка перед винирингом
Цель шлифовки — создать опорные точки и выровнить поверхность, к которой крепится накладка. Важно, чтобы между ним и коронкой не осталось свободного пространства.
Зубы обязательно обтачивают, если:
- Они повреждены;
- В коронке есть кариозные полости;
- Эмаль стирается с режущего края;
- Зубы крупные;
- Межзубные щели узкие.
Также обточка нужна, чтобы исправить небольшие аномалии прикуса и форму зубов, если они слегка искривлены или смещены.
Как обтачивают зубы при установке виниров
Стоматолог сошлифовывает эмаль так, чтобы сохранить ее их функции, структуру, а также не повредить дентин около пульпы. Основную часть зуба врач стачивает грубым алмазным бором, а краевые части сглаживает мелкозернистым.
Препарирование перед винирингом проходит в 5 этапов:
- Стоматолог шлифует вестибулярную или переднюю поверхность
- Расширяет межзубные щели;
- Оформляет участок под десной;
- Стачивает режущий край;
- Обрабатывает заднюю, язычную поверхность.
В зависимости от метода обточки, стоматолог выполняет или все пять этапов, или только некоторые из них. Если режущий край ровный, врач шлифует только переднюю зубную поверхность. При повреждении нижнего края из-за кариеса, травмы или повышенной стираемости, сглаживает его. А если пациент хочет, чтобы пластинки не откололись даже если он будет есть твердую пищу, стоматолог создает уступ на задней поверхности зуба. Благодаря ему винир не скользит по эмали, а прочно прилегает в местах, на которые приходится повышенная жевательная нагрузка.
Вариант шлифовки зависит от материала винира, формы зубов и техники:
- При установке композитных накладок использует окончатую технику — создает небольшой желобок на уровне десны, затем обтачивает режущий край, заходя на его заднюю поверхность на 0,3-0,5 мм.
- Для фиксации керамических пластинок обтачивает режущий край более 1 мм, иначе керамика сломается. Глубина шлифовки может доходить до 1,3 мм на передней поверхности и до 0,7 мм на задней.
Если стоматолог удалил более 50% эмали, покрывает единицу стеклоиономерным цементом, чтобы защитить оголенный дентин.
Когда ставят виниры без обточки
Если у пациента тонкая эмаль, которая легко стирается, обработка ей сильно навредит, поэтому врач ставит пластинки без шлифовки. Поскольку под пластинами зубы не портятся, их ставят, если нужно защитить от кариеса, истончения или травм.
Также виниринг без обточки используют, когда у пациента:
- Диастема — большая щербинка между передними резцами;
- Трема — широкие промежутки между остальными зубами;
- Дефекты эмали — сколы или трещины, которые нужно скрыть.
Без препарирования, как правило, устанавливают композитные виниры, если нужно скорректировать форму зуба. Врач наслаивает на эмаль специальный корректирующий материал, а затем покрывает его композитом. Чтобы зафиксировать классические готовые виниры без шлифовки, используют раствор, который облегчает закрепление ламината. Без шлифовки их ставят, только если резцы или премоляры мелкие и им нужно добавить объем за счет пластин.
Какие ламинаты устанавливают без обточки
Ламинаты — это общее название ультратонких прозрачных пластин. Они вдвое тоньше обычных виниров — не более 0,3 мм, их ставятся только на переднюю поверхность.
Различают следующие ламинаты:
- Ультраниры. Керамические накладки, которые ставят без препарирования или после минимальной обработки;
- Люминиры. Разновидность ультраниров из кератинной керамики, которые производят только в Калифорнии;
- Компониры. Изготовлены из композита. В верхней части их толщина 0,3 мм, а в нижней — до 0,7мм. Компониры используют как для прямой, так и непрямой реставрации.
Обычно ламинаты без обточки ставят только на передние четыре зуба, поскольку жевательная нагрузка на них минимальная. Клыки, как правило, минимально шлифуют. Ультратонкие накладки устанавливают за 2 визит. На первом врач берет слепок челюсти, чтобы изготовить индивидуальные ламинаты, а на втором — устанавливает их.
Стоимость установки винира на зуб
Минусы виниринга без обточки
Если установить виниры без обточки, они будут плохо прилегать к эмали, не выдержат жевательной нагрузки и могут отколоться. На крупных и длинных зубах пластины будут выглядеть неэстетично, напоминая «лошадиные зубы». Также толстые виниры могут давить на слизистую оболочку губ, затруднять пережевывание пищи и даже могут изменить прикус.
Если на толстой эмали есть небольшие впадины и бугорки, между ними и виниром остаются микроскопические зазоры. В них начинают размножаться бактерии, поскольку под винирами на них не действуют противомикробные факторы слюны. В результате бактерии легко растворяют минеральные вещества зуба и быстро его разрушают.
Если стоматолог не обработает пришеечную область под десной, переход от пластинки к десне будет заметен. Между десной и конструкцией будет скапливаться пища, травмируя мягкие ткани.
При потемнении эмали стоматолог не может поставить тонкие виниры без шлифовки, поскольку оттенок будет просвечивать через прозрачную керамику. Также ультратонкие ламинаты не смогут скрыть значительные дефекты.
Хотя ламинаты считаются обратимым несъемным протезом, их крепят гелем с ортофосфорной кислотой, которая значительно разрушает эмаль. Если пациент захочет снять ультраниры или люминиры, придется стачивать поврежденный слой, в некоторых случаях зубы могут изменить цвет.
Люминиры без шлифовки служат чуть меньше толстых керамических. Тонкие ультраниры можно поставить только на верхний резцы, а менять их необходимо каждые 5 лет.
Полезные статьи
Мы собрали для вас статьи, в которых вы найдете больше информации об обточке зубов перед винирами:
Источники для статьи:
- Бахминов А.Е. «Виниры — эстетика ортопедической стоматологии» журнал Dental Market — 2005
- Юдина Н.А. «Систематизация микропротезов передней группы зубов и обоснование выбора эстетической конструкции: виниры, ламинаты, ультраниры, люминиры или компониры?» журнал Современная стоматология — 2012
